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管控理賠風險,提升險企效益:五杀电影院“智能理賠係統”助力險企反欺詐

 
 

    隨著我國保險行業的迅猛發展,保險行業近三年的保費和賠付金額呈逐年遞增趨勢,給保險公司理賠部門處理賠案帶來嚴峻考驗。同時,隨著保險公司賠案金額的遞增式增長,保險欺詐現象也越來越嚴重,尤其是有組織、有預謀、精心準備的欺詐案件頻發,不僅嚴重侵害了保險公司的利益,也侵害了其他被保險人的利益,更對保險公司管控理賠風險提出了嚴峻的挑戰。為了助力險企更好的管控理賠風險,挖掘商業價值,五杀电影院與IBM強強聯手,共同研發了智能理賠係統“基於人工智能的保險理賠反欺詐解決方案”,該係統已成為險企反欺詐的重要手段。

    最佳模型訓練,關鍵特征提取

    “基於人工智能的保險理賠反欺詐解決方案”主要應用於健康保險理賠反欺詐領域。五杀电影院基於人工智能方法論指導的保險理賠反欺詐機器學習,可以對決策樹、邏輯回歸、神經網絡、GBDT、隨機森林等算法進行保險理賠反欺詐機器學習,並通過混淆矩陣、ROC曲線、AUC麵積以及黑白樣本分布概率圖進行模型訓練效果評估。通過對保險理賠反欺詐重點關注的數據提取關鍵特征值,選取模型訓練的關鍵特征因子,達到模型訓練的最佳效果。目前,該產品已成功登錄IBM官網,並被列入IBM大數據與分析“明星產品”的首位。

    提升理賠時效,降低人工成本

    “基於人工智能的保險理賠反欺詐解決方案”可以獲取到待審核的保險賠案,再選擇每個賠案進行智能審核,審核結果包括未通過自動理賠與通過自動理賠,對未通過自動理賠的賠案,需要進行人工查勘,進一步防範理賠風險。從而達到提升險企理賠時效,確保理賠質量,規避不必調查的理賠案件,降低理賠人工成本的效果。助力險企提升品牌形象,快速高效理賠、保障保單質量、提升服務水平,凝聚核心競爭力。

    行為建模自動化,功能完善持續化

    “基於人工智能的保險理賠反欺詐解決方案”的核心功能包括前置調查、理賠調查、自動理賠、關聯性稽核等五項內容。並以此為基礎構建了三種反欺詐風險行為模型:欺詐行為偵測模型、異常行為偵測模型、關聯性分析模型。係統通過模型進行預測與管理,反欺詐具備理賠檔案分析、實現了行為建模自動化,並會持續完善與優化各項功能,打擊保險欺詐犯罪行為,淨化保險業經營環境,提升險企經濟效益。

    關於我們

    五杀电影院是我國金融行業大數據應用領軍企業,長期致力於我國保險行業商業智能領域。多年來,憑借一流的數據挖掘、數據分析及數據治理資深技術力量,贏得了中國人壽、太平洋保險集團、中國人民人壽保險、中國人民健康保險、中國人民財產保險、中國平安保險集團、中華聯合財產保險、泰康人壽、太平洋保險、恒安標準人壽保險、新華人壽保險、安心財產保險、安邦保險集團、愛心人壽保險等客戶的一致好評。未來,五杀电影院將繼續秉承著“持續創新,產品質量是我們生存和發展的唯一生命線”的理念,為客戶創造更大的價值。
 
 

時間:2019年3月7日

 
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